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《难经》第38问，揭示了五脏六腑，为何腑有六个？第39问，揭示了“五腑六脏”的说法；第40问，揭示了以五行长生学说，解释鼻闻香臭、耳听声音的现象？
本三问，整理的重点内容如下： 1、五脏六腑，为何腑有六个呢？
答：之所以腑有六个，是加上了三焦的缘故。
三焦如同原气的使者，具有主持全身脏腑、经络等各种气化活动的功能，虽有腑的名称而没有像腑一样的一定形状，它属于手少阳经。这是包围在胸腹腔内的脏腑之外的腑，所以说腑有六个。
2、为何经典又言“五腑六脏”，是怎么回事？
答：所谓六腑，实际上正式的只有五个。然而五脏也有称作六脏的，是因为肾有两个。左边的称做肾，右边的称做命门。命门，是精气和神气贮藏的地方，在男子用以蓄存精气，在女子用以维系子宫。它的气与肾相通，所以说脏有六个。
另一方面，五脏各有一个相表里的腑，三焦也属腑，但它不与五脏相表里，所以有五腑之说。
3、经言“肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液”，为何肺之窍鼻者反知香臭？肾之窍耳者反闻声呢？
答：肺在五行属金，按照五行长生的规律，金长生于十二地支中的巳时，巳属火，火比象于心，心主气味，所以鼻便具有了火性，具有闻香臭的功能。
肾在五行属水，按照五行长生的规律，水长生于十二地支中的申，申属金，金比象于肺，肺主声音，于是耳便具有了金性，具有了听声音的功能。
4、“五行长生”学说是什么意思？
答：五行长生学说，是十二地支与五行相配的规律。《淮南子.天文训》曰：“金生于巳，壮于酉，死于丑，三辰皆金也。故五胜，生一，壮五，终九。”
其意为，金生于十二地支的巳时，强壮于酉，死于丑时，这三个时辰五行皆属金。所以在五行中，长生为起点一的话，顺时数四个时辰，即是壮时、旺时，再顺数四个时辰，就是终时、墓时。
即每隔四个地支，在五行中为同行，即巳酉丑属金，申子辰属水，亥卯未属木，寅午戌属火，应四季。土旺四季，寄于四行之中。
同理，水长生于申，壮于子，终于辰；木长生于亥，壮于卯，终于未；火长生于寅，壮于午，终于戌。
所以有“木长生在亥，火长生在寅，金长生在巳，水长生在申”的说法。
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附：【原文】三十八难曰：藏唯有五，府独有六者，何也？
然、所以府有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外府也，故言府有六焉。
三十九难曰：经言府有五，藏有六者，何也？
然：六府者，正有五府也。然五藏亦有六藏者，谓肾有两藏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言藏有六也。
府有五者，何也？
然：五藏各一府，三焦亦是一府，然不属于五藏，故言府有五焉。
四十难曰：经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者，肺之候，而反知香臭。耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？
然：肺者，西方金也。金生于巳，巳者南方火也。火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也。水生于申，申者西方金。金者肺，肺主声，故令耳闻声。
【白话文】
第三十八问：脏只有五个，而腑却有六个，这是什么道理呢？
答：之所以腑有六个，是加上了三焦的缘故。三焦如同原气的使者，具有主持全身脏腑、经络等各种气化活动的功能，虽有腑的名称而没有像腑一样的一定形状。它的经脉属于手少阳经。这是包围在胸腹腔内的脏腑之外的腑，所以说腑有六个。
第三十九问：医经上说，腑有五个，脏有六个，这是什么意思呢？
答：所谓六腑，实际上正式的只有五个。然而五脏也有称作六脏的，是因为肾有两个。左边的称做肾，右边的称做命门。命门，是精气和神气贮藏的地方，在男子用以蓄存精气，在女子用以维系子宫。它的气与肾相通，所以说脏有六个。
腑有五个，这是为什么呢？
答：五脏各有一个相表里的腑，三焦也属腑，但它不与五脏相表里，所以有五腑之说。
第四十问：医经上说，肝主颜色，心主气味，脾主味道，肺主声音，肾主水液。鼻是肺的外窍，是反映肺的变化情况的地方，肺主声音，而鼻却只能闻气味、辨香臭。耳是肾的外窍，是反映肾的变化情况的地方，肾主水液，而耳却只能听声音。这是什么道理呢？
答：肺在五行属金，按照五行长生的规律，金长生于十二地支中的巳时，巳属火，火比象于心，心主气味，所以鼻亦具有了火性，具有了闻香臭的功能。
肾在五行属水，按照五行长生的规律，水长生于十二地支中的申，申属金，金是比象于肺，肺主声音，所以耳亦具有了金性，具有了听声音的功能。
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